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全球结核疫情防控脱轨,WHO发出警告!

编辑:亚博app买球网站 来源:亚博app买球网站 创发布时间:2021-02-21阅读30594次
  

最近,世界卫生组织发表了今年全球结核病报告。结核病疫情防控,甚至被医疗媒体报道为“出轨”的作家、元、医学界近日表示,世界卫生组织今年发表了全球结核病报告,没有承诺与结核病疫情防控,甚至被医疗媒体报道为“出轨”。

让我们一起考虑一下这个报告。据估计,中国是世界第二大结核病国,2017年全球有1000万人的病毒感染了结核病,其中580万人的男性、320万人的女性和100万儿童(15岁)感染了结核病。就国家而言,三分之二的结核病感染者挤满了8个国家:印度(占总数的27%)、中国(第二,9%)、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。这8个国家与其他22个国家一起,被世卫组织列入30个结核低出境国家,占病例总数的90%。

比较起来,欧洲和美国的患者人数分别只有3%。世卫组织报告显示,2017年全球结核病病例数概况,圈数越少,低收入国家的发病率为10万/10万,刚才所说的结核病低费用国家的发病率大部分为150万-400/10万,其中最悲观的是莫桑比克、菲律宾、南非和三国的发病率均为500万/10万据中国CDC透露,2017年中国肺结核发病率达到60万/10万。世卫组织报告的结核病发病率趋势图显示,中国的发病率比周边国家高,但结核病死亡人数比澳大利亚、西欧和北美少,这也令人震惊。据估计,HIV阴性结核患者的死亡人数约为130万人,HIV阳性患者(HIV分裂结核病毒感染)为30万人。

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另一个值得注意的问题是结核病耐药性。据WHO称,2017年55.8万结核病患者是利福平这种最有效的抗结核药耐药率达82%的多药耐药结核病。而且,这种耐药结核病比结核病本身更为拥挤,约一半的耐药结核病在印度(24%,又一次独树一帜)、我国(13%,排在第二位)、俄罗斯等3个国家。

此外,结核病的潜入病毒感染也是不可忽视的隐患。据估计,世界人口的23%,即17亿人,都是结核杆菌潜入病毒感染,相当于携带定时炸弹,不告诉他们什么时候成为活动性结核患者。为什么被评价为“出轨”?从世卫组织的数据来看,结核病费用在发病率、死亡率等全球范围内大幅下降,大部分国家的结核病情况也越来越糟糕。在发病率上,全球减少亲率每年为2%。

在死亡率上,2017年结核病死亡率为16%,大大高于2000年的23%,考虑到死亡人数,从2000年的180万人减少到去年的130万人,减少了29个百分点。上述情况是我们愿意看到的,但这还不够。

世卫组织以前制定的结核病控制目标是将结核病发病率控制降至每年4%至5%,死亡率降至10%,我们的希望似乎没有超出预期。(威廉莎士比亚、结核病、结核病、结核病、结核病、结核病、结核病、结核病)第二,预计人数和实际报道的人数没有小差异。2017年实际报道的病例数为640万人。

也就是说,没有约36%的患者,很有可能会得到临床或指示。世卫组织指出,这一差异的80%来自印度、印度尼西亚、尼日利亚等10个国家,虽然找到病例,但很有可能与欺骗有关,患者拒绝接受医疗检查或临床顺利等诸多因素密切相关。

第三,耐药结核病的形式仍然不利。据全世界报道,去年160684耐药结核患者比去年的153119例减少。其中只有87%拒绝抗结核二线药物化疗。

也就是说,13%的患者仍然被用于没有效果的药物。 更糟糕的是,预计会有约55.8万个耐药患者,但实际报道只有25%左右。未能成功报道的耐药患者据世卫组织估计,在中国和印度,40%与其他8个国家一起占总数的四分之三。据WHO报告中中国的耐药情况数据显示,2017年新的病例中,12%的患者耐药,耐药患者总数约为10万例,排在第四位,治愈率也仍然不理想。

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在全球范围内,2017年结核病治愈率仅为55%,但孟加拉国、越南等一些国家却达到了70%。最后,经费不足。

与2006年相比,119个下等中等收入国家在2017年将结核病预防、临床和化疗的经费完全增加了一倍(33亿美元减少到60 ~ 70亿),但与世卫组织结核病控制计划所需的104亿美元相比,仍然存在严重不足。这些问题提醒我们,为了超越世卫组织,到2030年为止严格控制结核病传播,我们还有很多工作要做。

回到中国的结核病问题可以在刚才的报告中一定程度地揭示我国的结核病现状。但是,为了我国很多医疗工作者的必要,还需要进一步理解的探索。世卫组织估计,我国2017年结核病总发作人数为88.9万人,发病率约为63/10万人,其中HIV感染分割者为1.2万人。

在发作人群中,男性比女性少,45岁以上人口多。世卫组织报告了中国结核病患者的构成。红色为女性,青绿色为男性,纵坐标为年龄,横坐标为我国结核病死亡率均高于世卫组织所说的结核病控制标准的10%以下。世卫组织估计的高数值也意味着4%左右,死亡率下图的蓝色曲线右边正在大幅上升。

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另外,右图中绿色代表的发病率曲线也指出,结核病的发病率也在大幅上升,这表明我国结核病的预防和控制成果比较突出。但是前面提到的一些全球结核病问题在我国仍然很不利。例如,病毒感染者人数增加、耐药结核、潜入病毒感染、经费不足等。此外,笔者还在调查研究中发现了结核病病房和患者管理等其他问题。

结核杆菌被称为传染性极强的医院微生物,甚至与该病原体相关的实验国也明确表示,必须从非常低的合格P3实验室开始。但是很多医院受到条件限制。一些传染性很强的肺结核患者和其他患者杂处的房间也需要在对外开放的通道上拒绝化疗,这似乎不符合控制结核的拒绝。

这可能是世卫组织对我国结核病情况比较不利的诱发因素之一——3354韩元内的病毒感染,医院内各结核病患者之间的过度认识,导致结核病耐药性比较严重的原因之一。此外,结核病患者早期临床和管理也有一点我们要注意,还有一些人,如幼儿园,由于未能及时发现结核病患者的处置,经常出现集体大规模病毒感染的病例,这是被迫痛苦的。

总之,从世卫组织的结核病报道到达后,必须从加强耐药性测试、增加复发、提高误诊率、建立更简单有效的临床、长期化疗平台、开发新的临床手段、采取更有效、更安全的化疗措施等各个方面着手,才能更好地应对这一长期但仍然活跃的病原体。参考文献世卫组织。

Globaltuberculosisreport 2018 . 2017年全国法定传染病发作,死亡统计表以上内容只能独家使用许可,不得经著作权人许可后刊登。世界卫生组织:结核病仍然是最可怕的传染病,去年有160万人死亡,世界卫生组织18日在纽约联合国总部发表的报告估计,2017年全球有1000万人感染结核病,其中160万人死于肺结核。|亚博app买球平台。

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